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        撫州愛爾眼科醫院騙取醫?;?.8萬元

        來源:醫藥人才網 時間:2021-08-04 作者:醫藥人才網

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        典型案例的通報


        為認真貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,嚴厲打擊欺詐騙取醫?;鹦袨?,我市依法查處一批欺詐騙取醫?;鸬牡湫桶咐?。


        一、南城縣人民醫院超標準收費及違規用藥案

        經查,2019-2020年南城縣人民醫院存在超標準收費、違規使用限工傷用藥、限門診用藥等違規行為,醫保統籌基金支付70.2萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定,南城縣醫療保障局追回違規支付基金70.2萬元并責令整改。


        二、撫州愛爾眼科醫院超標準收費案

        經查,2020年撫州愛爾眼科醫院超標準收取診療項目手術費,醫保統籌基金支付1.8萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定,撫州市醫療保障局追回違規支付基金1.8萬元并處予兩倍行政罰款。


        三、崇仁第三醫院掛床住院案

        經查,2020年崇仁第三醫院存在掛床住院、低標準住院等違規行為,醫保統籌基金支付0.53萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定,崇仁縣醫療保障局追回違規支付基金0.53萬元并處予兩倍行政罰款。


        四、東鄉添和醫院掛床住院及違規治療案

        經查,2021年東鄉添和醫院存在掛床住院、重復治療、過度治療、虛假治療等違規行為,醫保統籌基金支付7.45萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定,東鄉區醫療保障局追回違規支付基金7.45萬元并處予兩倍行政罰款。


        五、南豐縣琴湖醫院過度檢查案

        經查,2020年南豐縣琴湖醫院非病情需要為507名患者做C-13呼氣試驗等檢查,醫保統籌基金支付3.43萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定,南豐縣醫療保障局追回違規支付基金3.43萬元并責令整改。


        醫?;鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”,各定點醫藥機構須以案為鑒,嚴格遵守醫保相關法律法規,杜絕違規騙取套取醫?;鹦袨榈陌l生,同時加強內部管理,提高醫療服務水平,促進自身高質量、規范化發展。


        撫州市醫療保障局

        2021年8月4日



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