關于5起欺詐騙取醫?；?/span>
典型案例的通報
為認真貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，嚴厲打擊欺詐騙取醫?；鹦袨?，我市依法查處一批欺詐騙取醫?；鸬牡湫桶咐?。
一、南城縣人民醫院超標準收費及違規用藥案
經查，2019-2020年南城縣人民醫院存在超標準收費、違規使用限工傷用藥、限門診用藥等違規行為，醫保統籌基金支付70.2萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定，南城縣醫療保障局追回違規支付基金70.2萬元并責令整改。
二、撫州愛爾眼科醫院超標準收費案
經查，2020年撫州愛爾眼科醫院超標準收取診療項目手術費，醫保統籌基金支付1.8萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定，撫州市醫療保障局追回違規支付基金1.8萬元并處予兩倍行政罰款。
三、崇仁第三醫院掛床住院案
經查，2020年崇仁第三醫院存在掛床住院、低標準住院等違規行為，醫保統籌基金支付0.53萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定，崇仁縣醫療保障局追回違規支付基金0.53萬元并處予兩倍行政罰款。
四、東鄉添和醫院掛床住院及違規治療案
經查，2021年東鄉添和醫院存在掛床住院、重復治療、過度治療、虛假治療等違規行為，醫保統籌基金支付7.45萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定，東鄉區醫療保障局追回違規支付基金7.45萬元并處予兩倍行政罰款。
五、南豐縣琴湖醫院過度檢查案
經查，2020年南豐縣琴湖醫院非病情需要為507名患者做C-13呼氣試驗等檢查，醫保統籌基金支付3.43萬元。根據《中華人民共和國社會保險法》及《定點醫療機構服務協議書》的規定，南豐縣醫療保障局追回違規支付基金3.43萬元并責令整改。
醫?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，各定點醫藥機構須以案為鑒，嚴格遵守醫保相關法律法規，杜絕違規騙取套取醫?；鹦袨榈陌l生，同時加強內部管理，提高醫療服務水平，促進自身高質量、規范化發展。
撫州市醫療保障局
2021年8月4日
